全体参加上海市基本医疗保险的在保人员,请注意!2025版“沪惠保”已在官方投保通道——“随申办市民云”APP正式上线。作为政府指导、上海专属的普惠型补充医疗保险,2025版“沪惠保”正以更全面的保障、更便捷的参保和理赔方式,为市民筑起抵御疾病风险的温暖防线。
三大核心优势,守护全民健康
1、参保“0”门槛,全家都能保
2025版“沪惠保”延续“低门槛”的投保优势。对参保人不限年龄、不限职业、不限户籍、不限健康状况、既往症可保可赔的投保条件。今年保费老少均价129元/人/年,且上海基本医保历年个人账户余额充足的前提下,无需额外支付费用,通过“随申办市民云”APP参保,可使用历年个人账户余额为本人和家人(父母、配偶、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等近亲属)支付保费。
2、医保内外双保险,健康有保障
2025版“沪惠保”在老少均价,保费129元/人/年不变的前提下,保障再升级。
此次,责任二覆盖的国内特药由原来的41种扩增至48种;责任四覆盖的海外特药部分药品更新;责任五覆盖的CAR-T治疗药品由原来的3个扩增至4个(新增1个药品,新增1个适应症)。原有特定住院自费医疗费用保险金、质子重离子医疗保险金责任保持不变。
3、增值服务全面升级,服务更贴心
2025版“沪惠保”9折购药权益延续24年,可以在上海超2000家线下连锁药店使用,同时可以享受叮当快药、益丰大药房的在线购药服务。
原研药9折是2025版“沪惠保”新增的购药权益,主要提供在线购买进口原研药9折服务,覆盖6大类疾病(三高·呼吸·心脑血管·少儿·肝胆·骨科·皮肤感染科),涵盖110款药品,顺丰包邮到家。
除此以外,还可享受7*24小时三甲专科医生在线问诊优惠,满足客户日常轻症医疗、夜间服务需求。
真实理赔案例,为患者撑起希望
“沪惠保”同样展现出了其高效、便捷的特点。在近期公布的理赔数据中可以了解到,自“沪惠保”上线运营以来,在这四年里已累计参保超2600万人次,四年累计赔付金额超22亿元,累计结案案件超110万件。
其中,单人四年累计最高赔付金额为300万元,单人单年度最高赔付金额130万元。理赔受益人年龄最小的仅为3个月,年龄最大的受益人104岁。
案例分享——
在“沪惠保”征集的赔付案例中,一位50岁的上海市民C先生,2023年8月在外地突发急性广泛前壁心肌梗死,历经三个月治疗,总医疗费用超150万元。在经医保报销后,自己仍需承担一笔不小的费用。
幸而,C先生在“沪惠保”开售期间以非既往症人群身份参保了。11月,C先生申请“沪惠保”责任一“特定住院自费医疗费用保险金”理赔,经审核,责任范围内费用约93万元,“沪惠保”为其赔付64万元;而且由于C先生是连续3年参保“沪惠保”,根据连续参保优待规则,他的免赔额由1.6万降低到1.4万,相当于赔款多了一千多元。在C先生提交理赔申请后的第3天,理赔申请通过,C先生顺利获得“沪惠保”理赔款。
健康无小事,保障要趁早
2025版“沪惠保”以政府指导、惠民利民为宗旨,用实在保障回应民生关切。立即行动,登录“随申办市民云APP”,为全家构筑起抵御疾病风险的坚实屏障。
