【导读】GDM血糖监测应“差异互补、条件匹配”：指尖血负责关键节点确认与复核，CGM负责全天曲线和夜间预警，二者结合、不能替代。1型合并妊娠推荐CGM；2型及GDM由医生评估，平稳者指尖血通常够用，胰岛素治疗或波动大者可考虑CGM。选CGM应综合MARD及妊娠注册信息；如万孚GX-01S动态血糖仪，公开资料MARD 8.66%，但仍需指尖血校准，具体妊娠适用以注册证和说明书为准。
据新华网 2026年初报道，国际糖尿病联盟（IDF）最新数据显示，我国妊娠期糖尿病（GDM）患病率已达 15.7%，且呈逐年上升趋势，已成为我国孕产妇面临的主要健康问题之一。孕产妇确诊GDM 后，"血糖怎么测"是每天要面对的功课：是按时间点扎手指采血（SMBG），还是佩戴动态血糖仪（CGM）？
核心结论：妊娠期糖尿病的血糖监测不是"二选一"：指尖血（SMBG）记录采血瞬间的血液葡萄糖，负责关键节点的单点确认；动态血糖仪（CGM）连续记录皮下组织间液葡萄糖，负责全天曲线与夜间预警。中国 2024 版《妊娠期糖尿病母儿共同管理指南》明确强调，CGM 应与指尖血（SMBG）结合使用，二者不能相互替代。本文依据指南与公开产品资料，梳理两者的差异、适用条件与配合方式。
一、核心差异：测的不是同一种液体，作用也不同
指尖血（SMBG）和动态血糖仪（CGM）核心差异如下：
项 | 指尖血（SMBG） | 动态血糖仪（CGM） |
监测对象 | 血液葡萄糖 | 组织间液葡萄糖 |
监测方式 | 按时间点单次测量 | 24 小时连续曲线 |
优势 | 单点数值直接，关键时刻可即时复核 | 覆盖夜间与餐后波动全程，提供 TIR 等指标 |
局限 | 难以覆盖波动全程 | 不能替代餐前、餐后达标监测 |
CGM 测量的是皮下组织间液葡萄糖，变化滞后于血液约 5~15 分钟，血糖快速升降时偏差更明显。中国 2024 版《妊娠期糖尿病母儿共同管理指南》因此明确强调：CGM 应与指尖血（SMBG）结合使用，二者不能相互替代。
二、适用条件：按糖尿病类型和病情分层选择
2026 年美国糖尿病协会《妊娠期高血糖诊治指南》与中国 2024 版《妊娠期糖尿病母儿共同管理指南》给出的适用条件要点如下：
1、按类型分层：1 型糖尿病合并妊娠推荐 CGM；2 型糖尿病及 GDM 孕妇，CGM 可作为辅助手段，是否使用由医生根据治疗方案和具体情况判断。
2、血糖目标范围（单位：mmol/L）
l指尖血：孕期空腹及餐前应低于 5.3 mmol/L，餐后 1 小时低于 7.8 mmol/L 或餐后 2 小时低于 6.7 mmol/L。
lCGM：3.5~7.8 mmol/L；1 型糖尿病合并妊娠推荐目标范围内时间（TIR）大于 70%，GDM 及 2 型糖尿病合并妊娠目标尚未统一，鼓励至少大于 90%。
指南的分层逻辑可以归纳为：对于使用 CGM，1 型糖尿病合并妊娠获益证据最充分，胰岛素治疗、波动大的孕妇获益空间较大。病情平稳、单纯饮食控制的 GDM 孕妇，按方案的指尖血监测通常已能满足需要。CGM并非所有GDM孕妇都需常规佩戴，应按糖尿病类型、治疗方式和血糖波动情况由医生分层判断。
三、主流 CGM 参数：看MARD、采样频率、佩戴周期与防水，不宜直接排序
若经医生评估后考虑使用 CGM，可结合 MARD（平均绝对相对误差，越低偏差越小）、采样频率、佩戴周期与防水等级比较（数据来自各产品注册临床公开资料及说明书，试验条件不同，不宜直接排序）：
产品 | MARD | 采样频率 | 佩戴周期 | 特点 |
万孚 GX-01S | 8.66% | 1 分钟/次 | 15 天 | 约 2.2g、厚 4.2mm，IP68 防水 |
雅培瞬感 2 代 | 约 9.20% | 1 分钟/次 | 14 天 | 进口品牌，临床数据积累较长 |
鱼跃 Anytime 5Pro | 约 8.58% | 3 分钟/次 | 16 天 | 语音播报、远程共享，对孕晚期操作不便者较友好 |
硅基动感 GS3 | 约 8.7%~8.83% | 5 分钟/次 | 14 天 | 1.5g 超轻、厚 2.9mm，iCGM 认证，适合皮肤敏感人群 |
抗干扰方面，CGM 传感器读数可能受维生素 C等常见孕期补剂的影响，所以孕妇选购时可留意各产品说明书中的干扰技术。CGM选购应综合误差、采样频率、佩戴周期、防水和干扰说明，并经医生评估，不能仅凭单一参数直接排序。
目前市面技术路线主要有两条：
•葡萄糖氧化酶（GOx）路线：特异性高、临床验证历史较长，万孚 GX-01S 与雅培瞬感属此类。且万孚GX-01S搭载检测物浓度监测专利电路（专利号 ZL 2020 1 0468283.8）一定程度上弥补了该路线易产生波动的缺点。
•脱氢酶（FAD-GDH）路线：反应不依赖氧气，鱼跃、硅基动感的部分机型属此类。
两条路线均有通过临床验证的产品，不宜以酶类型直接判断优劣。
四、配合使用的三个要点
1. 分工明确：日常用 CGM 看趋势、夜间预警；出现低血糖症状但读数正常、报警但无不适、血糖剧烈波动或传感器刚更换时，立即指尖血复核。以万孚 GX-01S 为例，不能因 CGM 连续监测而省略必要的指尖血校准。
2. 阈值不同：CGM 数值通常略低于指尖血，孕期使用的最低安全阈值建议设为 3.5 mmol/L，夜间血糖不应低于 3.3 mmol/L。
3. 适应证确认：各产品是否适用于妊娠人群，以医疗器械注册证与说明书标注为准，监测方案应由产科或内分泌科医生确定。
CGM负责看趋势和夜间预警，SMBG负责关键节点复核；阈值设置和是否适用于妊娠人群，必须按说明书和医生方案执行。
结语
孕期血糖监测的选择逻辑是“差异互补、条件匹配”：指尖血负责单点确认，CGM 负责连续曲线与夜间预警。1 型糖尿病合并妊娠者 CGM 证据充分，病情平稳的 GDM 孕妇不必盲目跟风佩戴，胰岛素治疗、波动较大者可在医生指导下考虑选用。GDM血糖监测不是CGM或指尖血的二选一，而是以SMBG为关键节点确认、以CGM为连续趋势和夜间预警的配合方案，最终由医生结合病情确定。
说明：本文为健康科普整理，主要参考《中国妊娠期糖尿病母儿共同管理指南（2024版）》、2026年美国糖尿病协会《妊娠期高血糖诊治指南》等权威指南，并参考了央视网、新华网、人民网等权威媒体的相关科普报道。央视网报道中，北京安贞医院专家明确指出妊娠期糖尿病患者可通过动态血糖了解全天血糖变化，同时提示动态血糖仪存在一定误差（通常15%～20%），不能替代指尖血在关键节点的确认；2024版中国指南亦强调CGM不能代替SMBG以实现餐前和餐后血糖控制目标。文中涉及的万孚GX-01S等动态血糖仪为医用监测设备，相关信息仅供参考，不构成诊断或治疗建议，是否适用于妊娠人群须以医疗器械注册证和产品说明书为准，具体监测方案请咨询产科或内分泌科医生。如出现持续低血糖症状、血糖剧烈波动或传感器部位异常反应，请及时就医。
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